近日,深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)骨一科成功救治了一名 28 岁的强直性脊柱炎患者郭女士(化名)。
2009 年,16 岁的郭女士发现自己膝关节经常疼痛,周围人都告诉她不要紧,这是风湿病,于是她并没有去医院检查,而是服用中药调理。但随着时间过去,郭女士的病情却越来越严重,先是膝关节僵直,后来髋关节也有了症状,到最后,她的病情发展到已经无法正常坐着了。
2017 年,郭女士前往外地某家医院检查,被确诊为强直性脊柱炎。这是一种慢性炎症性疾病,主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节,患者通常在 10 岁至 40 岁左右发病,男女比例约为 4 比 1。
郭女士当时就选择了手术治疗。遗憾的是,这台髋关节置换术并没有改善郭女士的情况,术后假体陷进了骨头中,郭女士日常行走只能继续依靠拐杖,也没能恢复坐的功能。每到雨天,膝关节和髋关节就疼痛难忍,给她的生活造成了极大的影响。
2021 年,郭女士辗转来到了深圳市三院,此时她病情已经相当严重:双髋、双膝和肩关节几乎都不能动。" 像郭女士一样病情这么严重、病变累及髋、膝和肩关节的患者很少见。" 市三院骨一科主任姜文学说。
不仅如此,郭女士的左膝外翻畸形已经达到了 35°。影像学检查显示,左膝的三块骨头已经长成了一整块,膝盖外侧还多长出一块骨头。
▲患者左膝外翻畸形已经达到了 35°。 本组图片均由受访单位提供
郭女士的手术分了两次进行,第一次翻修双侧髋关节,第二次置换双侧膝关节。姜文学坦言,郭女士的病情复杂,从麻醉、摆体位到手术都是高难度系数。
术后姜文学回忆手术过程时仍然觉得心有余悸,他表示,郭女士非常瘦弱,骨头也比较细,对假体放置的角度要求很高。" 一旦误差超过 5°,就有脱位的风险,但是术中没有解剖标记和参考,我们只能凭经验放。" 姜文学说。双侧髋关节置换一周后,姜文学继续为郭女士进行膝关节置换术。
术前,他搬来了五大箱共约 300 件与手术相关的工具。" 其实真正用到的没那么多,但是为了应对术中的复杂情况,必须要将准备工作做足。" 姜文学说道。
▲姜文学准备了五大箱手术工具。
目前,郭女士恢复情况良好,已经能够站立,有望在 2 个月后实现 " 像普通人一样坐起来 " 的愿望。
▲目前,郭女士恢复情况良好,已经能够站立。
深圳晚报记者 王宇 通讯员 深三卫